ÐÒÔË·Éͧ¼Æ»®

Malawi har en raskt voksende befolkning på nær 20 millioner innbyggere der 80 % lever på landsbygden. Helsetjenesten i Malawi drives av det offentlige, samt av helprivate og ikke-kommersielle private aktører. Primærhelsetjenesten drives fra helsesentra som leverer kurative tjenester og fødselsomsorg, bemannet med sykepleier/jordmor, og der leger og veileder og tar imot henvisninger.

Eksisterende instrumenter for å undersøke primærhelsetjenestens funksjon, og kvaliteten på tjenestene, er lite tjenlige i lav- og middelinntektsland generelt, og i Malawi spesielt. Det er et stort behov for instrumenter som forener brukererfaringer og kliniske utfall. Måling av pasienterfaringer og tilfredshet med tjenestene tilhører Malawis strategiske mål om å evaluere utkommet av helsetjenestene. I arbeidet med avhandlingen ble et internasjonalt mye brukt verktøy– The primary care assessment tool (PCAT), tilpasset til Malawi og validert for å evaluere primærhelsetjenesten basert på pasient-rapporterte data. Instrumentet (PCAT-Mw) ble brukt for første gang, og i en stor spørreundersøkelse blant pasienter fant man at PCAT-Mw er et valid og pålitelig verktøy for å evaluere kjerneelementer I primærhelsetjenesten og instrumentet kan brukes til en baselinevurdering som legges til grunn for å evaluere tjenestene fra pasientenes perspektiv over tid.

Avhandlingen viste at pasienter i Malawi rapporterer store utfordringer med tilgjengelighet, liten bredde i de tjenester som tilbys, og mangel på relasjonell kontinuitet. Det var variasjon i pasientrapporterte erfaringer mellom ulike helsesentre, delvis relatert til ulik ressursallokering. Studien påviste flere områder som trenger oppmerksomhet for å forbedre primærhelse-tjenesten, så som en klar policy for å styrke portvaktfunksjonen til primærhelsetjenesten; bedre finansiering av primærhelsetjenesten, bedre tilgang på legemidler og medisinsk utstyr og styrking av veiledningsordninger i primærhelsetjenesten.

Personalia

Luckson Wandani Dullie (f.1974) er lege, spesialist i allmennmedisin (family medicine) med variert praksis fra ulike nivÃ¥er i helsetjenesten i Malawi, og fra undervisning pÃ¥ universitetsnivÃ¥. Avhandlingen er støttet av kvoteprogrammet ved Senter for Internasjonal helse, Institutt for Global helse og samfunnsmedisin, ÐÒÔË·Éͧ¼Æ»®. Forskningsprosjektet er ogsÃ¥ støttet av NGOen Partners In Health (PIH), som har arbeidet I Neno distriktet I Malawi siden 2007. Hovedveileder har vært professor Sturla Gjesdal og medveileder professor Eivind Meland.